Что такое донорство и как спасти жизнь человеку, оставшись при этом здоровым...
Приближается Национальный день донора в России. Этот день посвящён людям, которые готовы поделиться самым ценным — частью себя, чтобы спасти чью-то жизнь.
Подробности о донорстве костного мозга aif.ru рассказал начальник Медицинского управления Пироговского Университета Минздрава России, почетный донор России Тигран Мурадян.
О донорстве костного мозга
Существует ряд заболеваний, при которых единственным шансом на спасение пациента является трансплантация костного мозга здорового донора. Данная процедура сложна и уникальна по ряду причин. Подобрать донора костного мозга гораздо сложнее, чем найти донора крови. Костный мозг представляет собой специализированную ткань, главной функцией которой является гемопоэз — создание новых клеток крови вместо стареющих или погибающих. Именно поэтому для пересадки костного мозга необходима достаточная тканевая совместимость донора и реципиента. За такую совместимость отвечает человеческий лейкоцитарный ген — HLA (Human Leukocyte Antigens) — группа антигенов гистосовместимости. Полная совместимость у двух людей по HLA-генотипу — явление довольно редкое. Шанс встретить своего генетического близнеца равен 1:10 000. Часто донора ищут среди родственников, однако подходящего находят только в 20 % случаев. В остальных же случаях больницы обращаются за поиском неродственного донора в Федеральный регистр доноров костного мозга.
В 2022 году в России был создан Федеральный регистр доноров костного мозга, который объединил все государственные регистры страны, существовавшие до этого. Информационная система включает в себя рекрутинговые центры, типирующие лаборатории, центры заготовки и трансплантационные центры. Оператором Федерального регистра назначено Федеральное медико-биологическое агентство. Наличие такой информационной системы значительно сокращает время на поиск донора и увеличивает шансы на оказание своевременной и качественной помощи пациентам, нуждающимся в трансплантации. Сейчас около 290 000 потенциальных доноров доступны для поиска в Федеральном регистре.
Одним из признанных лидеров в области донорского движения является Пироговский Университет Минздрава России. В этом году отмечает свой юбилей Регистр доноров костного мозга Пироговского Университета, он был создан в конце 2019 года, а с 1 сентября 2022 года он входит в состав Федерального регистра доноров костного мозга. Пироговский университет является одной из якорных организаций, выполняющих полный цикл работ в рамках Федерального регистра (рекрутинговый центр, типирующая лаборатория, центр заготовки и центр трансплантации). В настоящее время Регистр доноров костного мозга Пироговского Университета насчитывает более 10 000 человек, из которых 55 уже сдали костный мозг.
Вступить в Федеральный регистр могут все дееспособные граждане Российской Федерации в возрасте от 18 до 45 лет, не имеющие медицинских противопоказаний. Решение о вступлении должно быть обдуманным, добровольным и максимально осознанным. По статистике, только 5 % людей, которые вступили в Федеральный регистр, станут донорами костного мозга, и важно об этом помнить и ждать этого совпадения. Это совпадение может быть как через полгода, так и через 10-15 лет.
Если происходит совпадение и неродственный донор подходит пациенту, который нуждается в трансплантации, с донором связываются сотрудники Федерального регистра и приглашают на повторное HLA-типирование. Если совпадение подтверждается, донора приглашают уже на медицинское обследование и донацию. Забор костного мозга осуществляется одним из двух методов, предпочтительный выбирает лечащий врач реципиента. Первый — аферез — современный способ получения клеток костного мозга, который используется в 90 % всех донаций. При этом способе гемопоэтические стволовые клетки получают из периферической крови. Данный метод нуждается в предварительной подготовке донора: в течение пяти дней до донации донору вводится препарат, стимулирующий выход гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь. Препарат может вызвать незначительный подъем температуры, ломоту и дискомфорт в костях или мышцах, которые снимаются жаропонижающими средствами и проходят после процедуры. Во время донации локтевые вены обеих рук донора подключают к специальному аппарату — сепаратору, который автоматически отделяет гемопоэтические стволовые клетки, остальные компоненты крови возвращаются в кровеносную систему донора. Процедура напоминает сдачу клеточных компонентов крови — тромбоцитов и гранулоцитов. Длительность донации составляет около четырех-пяти часов, в течение которых донор находится в относительно неподвижном состоянии. На протяжении процедуры с донором находятся врачи и сотрудники Федерального регистра. При таком способе объем полученных стволовых клеток составляет 200-300 мл, а все показатели крови восстанавливаются в течение одной недели. Второй способ забора — эксфузия. Процедура эксфузии проводится путем пункции тазовой кости шприцем с иглой с широким просветом, длится около 30-60 минут. Способ анестезии подбирается врачом совместно с донором: общая анестезия, спинальная или местная. Объем полученного костного мозга методом эксфузии составляет до 1000 мл. В первые 2-3 дня после взятия костного мозга донор может испытывать болезненные ощущения в пояснице, которые легко купируются обезболивающими препаратами. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за две-четыре недели. Согласно данным Всемирной организации доноров костного мозга, процедура является безопасной.